נימול ביד או ברגל: מתי מדובר בלחץ על עצב ומתי צריך בירור מעמיק יותר?

תחושת נימול או עקצוץ ביד או ברגל היא תופעה שרבים מאיתנו חווים מדי פעם, בדרך כלל לאחר ישיבה ממושכת ברגליים משוכלות או לאחר שינה בתנוחה לא נוחה. תחושה זו נעלמת בהדרגה עם הנעה של היד או הרגל והזרמת דם לאזור, ונובעת לרוב מלחץ מכני זמני על עצב פריפרי.

יחד עם זאת, כשהנימול מתמשך, מופיע בתדירות גבוהה, משפיע על התפקוד היומיומי או מלווה בתסמינים נוספים, הוא יכול להעיד על בעיות חמורות יותר, כמו נזק עצבי, זרימת דם לקויה, סוכרת, שבץ או טרשת נפוצה, כפי שמבהיר אילן ברק , מייסד ומנכ " ל המרכז הרפואי "360 מעלות שיא " המעניקה שירותי בדיקות רפואיות מהיום להיום, במקרים כאלה חשוב לא להסתפק בהמתנה שהתחושה תחלוף, אלא לפנות לבירור רפואי מתאים.

מהו נימול?

תחושת נימול היא תופעה של אובדן תחושה או ירידה בתחושה בחלק מסוים בגוף. היא עשויה להתבטא בקושי להרגיש כאב, בקושי להבחין בשינויי טמפרטורה או לחוש במגע על פני העור. במקרים רבים, הנימול מלווה גם בתחושות שונות כמו עקצוץ, דקירות, או הרגשה שהאיבר "נרדם". לעיתים קיימת חולשת שרירים בידיים או בזרועות.

מהם הגורמים לנימול?

נימול נובע מהפרעה בהולכה העצבית בשל לחץ פיזי, נזק למעטפת העצב או בעיה במערכת העצבים המרכזית:

לחץ מכני על עצבים:
תסמונת התעלה הקרפלית או התעלה  הקוביטלית –  לחץ בשורש כף היד ותחושת נימול באצבעות. כשמדובר בלחץ בתעלה הקוביטלית במרפק, תחושת העקצוץ היא בזרת ובקמיצה. בלט/פריצת דיסק וסיאטיקה – לחץ בעמוד השדרה הצווארי או המותני, הגורם לנימול ולכאב בזרוע או לאורך הרגל.
לכידה פרונאלית  – נימול ביד או ברגל עקב ישיבה ממושכת, רגליים מוצלבות או תנוחה לא נוחה.

מחלות מטבוליות וחוסרים תזונתיים:
נוירופתיה סוכרתית –  רמות סוכר גבוהות הפוגעות בכלי דם הקטנים וגורמות לנימול בכפות הידיים והרגליים.
חוסרים תזונתיים ושינויים הורמונליים –  מחסור בוויטמין B12 ,B6 או בחומצה פולית, תת-פעילות של בלוטת התריס וחוסר איזון באלקטרוליטים, עלולים לגרום לעקצוצים.

מערכת העצבים המרכזית וזרימת הדם:
אירוע מוחי –  פגיעה באספקת הדם למוח הגורמת לנימול או לחולשה פתאומית בצד אחד של הגוף.
טרשת נפוצה –  פגיעה אוטואימונית במעטפת העצבים המרכזית.
הפרעות בזרימת הדם וזיהומים –  ירידה באספקת חמצן לעצב, או מחלות כמו שלבקת חוגרת ומחלת ליים.

מתי לפנות לרופא?

בעוד שרוב תחושות הנימול חולפות מאליהן , תסמינים מסוימים דורשים טיפול רפואי מיידי:
נימול פתאומי בפנים, ביד או ברגל, במיוחד בצד אחד של הגוף, יכול להיות סימן לשבץ.
נימול מלווה בחולשה, דיבור לא ברור או שינויים בראייה הוא מצב חירום הדורש טיפול מיידי.
נימול או שיתוק שמתפשט במהירות, עשוי להעיד על בעיה חמורה במערכת העצבים.
נימול ברגליים יחד עם אובדן שליטה בסוגרים –  עלול להעיד על לחץ בחוט השדרה, שדורש טיפול רפואי דחוף.
נימול או כל שינוי חושי חריג יכול להיות סימן מוקדם לאפילפסיה.

ברק מדגיש כי כאשר הנימול מופיע באופן פתאומי, מחמיר או מלווה בחולשה, שינוי בדיבור, ירידה בתחושה או הפרעה בראייה, לא נכון להמתין ולקוות שהתחושה תעבור מעצמה.

איך מאבחנים נימול?

כאשר תופעת הנימול מתמשכת או חוזרת, הרופא יתחיל, כצעד ראשון בשיחה, ויתשאל לגבי תחילת התסמינים ומשכם, האם קיימות תופעות נוספות, כמו חולשה, שינויים בראייה או כאב, האם הנימול מופיע בשני צידי הגוף או רק בצד אחד.
לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה פיזית, שתכלול בדיקת רפלקסים, כוח שרירים, שיווי משקל ורגישות למגע. בדיקות אלו עוזרות לרופא להעריך, אם הבעיה היא בעצבים, בחוט השדרה או במוח.
במידת הצורך, הרופא יפנה את המטופל לסדרת בדיקות:

בדיקות דם – לשלילת מצבים הניתנים לטיפול, כמו מחסור בוויטמינים, בעיות בבלוטת התריס וסוכרת. במקרים שבהם עולה חשד לקשר בין נימול לבין תזונה, ספיגה או רמות ויטמינים נמוכות, כדאי להכיר גם את המשמעות של חוסרים תזונתיים והשפעתם האפשרית על הגוף.
 
בדיקות הדמיה, MRI או CT – מאפשרות לקבל תמונה מפורטת של איברי הגוף הפנימיים. MRI של עמוד השדרה או המוח משמעותי לזיהוי מקור הנימול, האם הנימול נובע מלחץ של דיסק על שורש עצב או שמא הנימול נובע  ממחלה דלקתית כמו טרשת נפוצה או אירוע מוחי.

בדיקות הולכה עצבית, EMG ו-NCS – בדיקת הולכה עצבית בודקת את מהירות האותות העוברים בעצבים ההיקפיים, ואת איכותם. בדיקה זו מאפשרת לאתר במדויק לכידה של עצבים, כמו בתסמונת התעלה הקרפלית או פגיעה במעטפת העצב.

אבחון מדויק של מקור תחושת הנימול מאפשר להתאים את הטיפול הנכון ולמנוע הידרדרות של המצב. חשוב להבין, שקיימים מצבים הדורשים אבחון וטיפול מיידיים, וכי כל עיכוב קל, יכול לעלות בחיי אדם. פנייה לאבחון פרטי מקצרת משמעותית את זמני ההמתנה ומאפשרת לקבוע תור מהיום להיום לבדיקת MRI, שהיא בדיקה קריטית לבירור מדויק. במקרים כאלה, שירותי בדיקות רפואיות מהיום להיום, כמו אלו שמציעה "360 מעלות שיא", יכולים לסייע בקיצור שלב ההמתנה והבירור. פענוח מהיר של ה-MRI בידי מומחה, מאפשר להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי, ולעיתים קרובות עשוי להציל חיים.